يجيب عليها الدكتور شعلان زهراوي استشاري أمراض باطنية
السؤال الأول: أعاني من حوالي خمسة سنوات من حساسية في القصبة الهوائية مما يتسبب لي في نحنحة شبه دائمة و خاصة عندما يصيبني قليل من البرد اضافة الى زكام شبه دائم بالأنف هل من علاج جزري لذلك،و أفضل أن يكون علاجاً طبيعياً لأني جربت الكثير من الأدوية؟
انك تعانين على الأغلب من حساسية بالمسالك التنفسية و هذا مرض مزمن و غالباً ما يحتاج الى معالجة دائمة عن طريق الأدوية أو البخّاخات.أما وجود علاج جزري له فلا يمكن القول بذلك الآن و لكنه ان شاء الله قريب مع تطوّر العلاج الجيني و لكن هناك العلاج المناعي الذي قد يعطي مفعولاً طويل الأمد(الى 3 سنوات)ولكن شروطه أن يكون سن المريض مناسباً أقل من خمسين سنة (و نجاحه أكبر عند المرضى تحت ال30 سنة )على شرط أن يكون التحسّس الاّ من (مواد قليلة أو مادة واحدة )و الاّ يكون المرض من خمس سنوات و قبل العلاج يجب طبعاً دراسة الحالة قبل عمل الفحوص aller. Screening test , skin test و IgE و غيرها .

السؤال الثاني: أنا فتاة سمينة طولي 152 ووزني 113 و عمري 25 و لا يوجد لدي أي أمراض المطلوب ريجيم؟
بالنسبة لك فان وزنك 113 كغ و طولك 152 سم و سنك 25 و عليه فلديك زيادة بالوزن تتجاوز ال60كغ و أنا أنصح بالفحص الطبي للتأكد أولاً من أنه لا توجد لديك أمراض فعلاً خاصة أمراض غديّة فاذا كنت سليمة فعلاً فأنا أنصح بريجيم تقليل السعرات الحرارية الى 1200 سعر حراري يومياً مع تناول الفيتامينات اللازمة المرافقة للريجيم و عمل برنامج رياضي جيد (ساعة يومياً) و هذا البرنامج الغذائي يجب أن يكون قليل النشويات غني بالبروتين مع قليل من الأدهان الغير مشبعة كزيت الزيتون مع الاكثار من الخضروات و الفواكه القليلة الحلاوة و شرب 3 لتر ماء يومياً و الاستمرار لمدة 3 أشهر مع مراجعة الطبيب شهرياً لمراقبة الوزن و تأثر الجسم بالريجيم.

السؤال الثالث: كيف يمكن تفادي انخفاض السكر ؟ و ما هي مسبباته و وسائل علاجه؟
انخفاض السكر له نوعين أساسيين :

1- انخفاض السكر الصباحي (على الريق) fasting

2- انخفاض السكر بعد الطعام post-prondial

انخفاض السكر الصباحي (على الريق) هو غالباً تدريجي و مزمن، أما انخفاض السكر بعد الطعام غالباً حاد و مرافق ( تعرق و خفقان بالقلب , خوف ,رجفان )

أسباب انخفاض السكر الصباحي ( على الريق ): ممكن أن يحدث في بعض الأمراض الغدية أو أمراض الكبد (التسمم الكحولي- قصور الكلى ) أورام غدد بالبنكرياس أو بأورام أخرى.

أسباب انخفاض السكر بعد الطعام (الانعكاسي) : لها نوعين مبكر و متأخر

المبكر (بعد 2الى3 ساعات من تناول الطعام ) و المتأخر (بعد 4الى5ساعات من تناول الطعام)

المبكر: ناتج عن تفريغ الطعام السريع من المعدة الى الأمعاء الدقيقة مع امتصاص سريع للسكر و بالتالي زيادة افراز الأنسولين الذي بدوره يخفض السكر .هذه الحالة تحدث مثلاً بعد عمليات استئصال المعدة أو في بعض الحالات الأخرى بدون عمليات و ذلك عند حدوث فرزفي نشط العصب المبهم المعصب للجهاز الهضمي و في حالات نادرة قد يحدث الاضطراب الهرموني بالجسم هذا النقص بالسكر مثل نقص هرمون النمو أو نقص هرمون الكرتزون

هناك أيضاً انخفاض السكر الكحولي الصباحي (على الريق): الذي يحدث لشاربي الكحول بدون تناول الطعام لما يحدث ذلك من نفاذ مدخرات الكبد من السكر المخّزن (الفلايكوجين)

وهناك أيضا انخفاض السكر الانعكاسي المتأخر عند الكحوليين أيضاً (بعد تناول الكحول ب4 الى 5 ساعات) و ذلك عند شرب الكحول ممزوجاً مع مشروبات غنية بالسكر مثل (Gine +Tonic) أو (Rum+ cola ) مما يحّرض الجسم على افراز الأنسولين أكثر فينخفض السكر خاصة عند عدم تناول الطعام مع الشراب

انخفاض السكر المتأخر بعد (4الى5ساعات ) عند غير الكحوليين :قد يكون هو العلامة الأولى لمرض السكر لذلك هؤلاء المرضى عليهم متابعة حالتهم الصحية بانتظام .

هناك أيضاً انخفاض السكر المناعي(نادر)

العلاج بالنسبة لانخفاض السكر الصباحي على الريق فعلاجه هو علاج المرض المسبب له (معالجة مرض الغدد أو الأورام و بقية المسببات )

أما علاج السكر بعد الطعام المبكّر : فيتم بتخفيض الوزن لدى المرضى البدينين و بتقصير و جبات الطعام و اعطاء عدة و جبات صغيرة باليوم قليلة النشويات غنية بالبروتين و الدسم.

يجيب عليها الدكتور عدّي الشوا أخصائي طب الأطفال
أنا زوجة حامل في الشهر الثامن وأرغب بمعرفة مواعيد التطعيمات اللازمة لمولودي؟
الدكتور عدي فريد الشوا أخصائي طب الأطفال يجيب:بالنسبة للقاحات فهي تبدأ منذ الولادة وحتى إنتهاء من المدرسة وهي إجبارية لكل طفل كالتالي:

1) لقاح الدرن(السل)يعطى مباشرةبعد الولادة.

2) لقاح الكبد الوبائي(ب)يعطى على ثلاث جرعات الأولى عند الولادة والثانية بعد ست أسابيع والثالثة بعد ست أشهر.

3) لقاح شلل الأطفال(نقطة بالفم)مع إبرةمن اللقاحالثلاثي البكتيرياD.P.T(دفتيريا،سعال ديكي،تتانوس)ويعطى على ثلاث جرعات ثم جرعة منشطة....الجرعة الأولى في الاسبوع السادس،الجرعة الثانية في الشهر الثالث،والجرعة الثالثة في الشهر الخامس...بعد ذلك الجرعات المنشطة عندما يصبح عمر الطفل سنة ونصف ثم جرعة أخرى مابين 4-6 سنوات،ثم جرعة منشطة(فقط لقاح الشلل)عند الإنتهاء من المدرسة(15سنة).

4) لقاح الحصبة:يعطى بعمر 6 شهور ثم جرعة ثانية ضمن اللقاح الفيروسي(12شهر).

5) اللقاح الثلاثي الفيروسيM.M.R حصبة،حصبة المانية،نكاف....يعطى بعمر 12شهر.

6) لقاح الأنفلونزا(ب):يعطى على ثلاث جرعات:الأولى في الشهر الثالث ، الثانية في الشهر الخامس ،والثالثة في الشهر السابع ثم جرعة منشطة عمر 15 شهراً