كم مرّةٍ يجب  ان تفحص نظرك؟

ترشّح الأكاديميّة الأمريكيةّ لطبّ العيون الجدول التّالي للكشف على العين :

• تحت 40 : يجب أن يكون امتحان شامل أوّليّ كافي , إلّا إذا كنت تعاني من مشاكل النظر أو الإصابة  بأمراض العين...كذلكّ , ينبغي أن تخضع العين للفحص والإختبار  كلّ ثلاثة إلى خمسة سنوات إذا كان لدى عائلتك مرض ورائي يتعلق بالعين والنظر.
• الأعمار 40 إلى 64 : كلّ اثنان إلى أربعة سنوات , حتّى إذا لم تعانٍ من أي مشكلة ظاهرة.
• الأعمار 65 و مافوق : كلّ سنة  إلى سنتين , حتّى إذا لم تعانٍ من مشكلة ظاهرة.

لماذا ينبغي القيام بالفحص؟

هناك عدد من المشاكل البصريّة التي قد تصيب العين وتتطور مع الوقت اذا لم تخضع للفحص الدوري والملاحظة و العلاج  مثل -  المياه الزّرقاء و الجلوكوما و الريتينوباثي المريض السّكّر.

ماذا تتوقع أثناء الفحص؟

يجب ان تستعد للإجابة على اسئلة طبيب العيون والتي ستشمل تاريخك المرضي بشكل عام ويشمل اصابتك بالحساسية والأدوية التي تتعاطاها واصابات العين السابقة...ويجب ان تذكر للطبيب جميع الحالات المصابة بأمراض العين والنظر في عائلتك حتى وان لم يسألك لأن ذلك سيساعد في التشخيص والوقاية...وتحديد نوع الإختبار الذي ستخضع له بعد ذلك يتوقف على عدد من العوامل تتضمن عمرك والتاريخ الطبي وتاريخ آخر كشف قمت به

في الفقرة التالية نماذج من اختبارات البصر

اختبارات البراعة المرئيّة

هذا الإختبار يحدد يقيس قدرتك على رؤية الصور البعيدة والرؤية من أعلى...لفحص رؤيتك للمسافات البعيدة،يضعك الطبيب في حجرة منارة بشكل خافت على مسافة تقارب 20 قدم من رسم بياني ويبدأ بتصغير الشكل تدريجياً ويلاحظ قدرتك على رؤية الأشكال مع تغطية عين واستخدام عين بالتناوب....اذا كنت ترتدي النظارة الطبية فهذا الفحص فقد تكون معتاد على هذا الفحص.

يتم تحديد درجةالرؤية والتي تكون للشخص الطبيعي 20/20 (الرقم الأول يمثل المسافة بينك وبين الرسم البياني أثناء الكشف،والثاني يمثل المسافة التي يستطيع عنها أي شخص ما بنظر طبيعي أن يشاهد حتى أصغر خط في الرسم البياني.

مثال:النتيجة20/25 تعني انك تعاني من عدم القدرة على رؤية الكتابة الصغير من مسافة 20 قدم وعليك ان تكون أقرب 5 أقدام لترى بوضوح.

على عكس( طول النظر) يكون( قصر النظر)فيتم الفحص في حجرة منارة جيّدًا ويعطيك الطبيب بطاقة تحتوي على عدد من الأسطر بأحجام مختلفة عن مسافة قراءة عادية...وكذلك يكون الفحص لكل عين على حدى مع تغطية الأخرى...واذا كنت ترتدي النظارة الطبية فيقوم الطبيب بإجراء الإختبار مرتين أحدهما مع ارتداء نظارتك..أما تحديد درجة الرؤية فهو بنفس الطريقة لكل مع اختلاف المسافة التي تكون 14 بوصة وهي المسافة التي تكون غالباً بينك وبين ما تقوم بقراءته.

ويتبع هذا الفحص اختبارات أخرى في حال ثبوت قصر أو طول النظر.

اختبار تحديد انكسار أو انحراف الرؤية

إذا لا تستطيع التركيز في الأشياء بطريقة سليمة فذلك عادةً يعني ان لديك خطأ أو انحراف في النظر( ريفراكتايف) . هؤلاء يتضمّنون : قصر النّظر ( قصر النّظر , أو العجز لرؤية الأشياء البعيدة بوضوح ) , طول النظر ( هيبروبيا , أو المشاكل  في رؤية  صور قريبة بوضوح ) , انحراف الرؤية ( الإستجماتيزم ) , المشاكل في تغيّر التركيز من بعيد إلى قريب( بريسبيوبيا ) .

في مثل هذه الحالات , العدسات التّقويميّة يمكن أن تعالج المشكلة.

الجفن و فحص عضلات العين
التغييرات في الجفون , تشقق الغدد و المناطق حول العين كثيرًا ما يصاحب مرض الدرقيّة و السّكتة الدّماغيّة و الأورام في المخّ أو برائز العين , لذلك يجب فحص هذه المنطقة بدقة.

وسيتابع الطبيب استجابة العين وعضلات الجفن لضوء قوي يسلطه عليها...عدم الإستجابة بشكل جيد قد يعني وجود مشكلة بصرية أو مشكلة في الأعصاب.

اختبار تونوميتري
ضغط العين يتم تحديده باستعمال التونوميتر , الآلة التي توضع بجانب العين , أحيانًا حتّى لمسهم . ولأنّ قرنيّتك حساسة جداً يمكن اعطاء  قطرات تخديريّة  لتخدير العين. ( هذه القطرات يمكن أن تسبّب لنظرك القريب ان يكون مشوّش لزوج ساعات و قد يجعل عيونك حسّاسة تجاه الضوء . إذا كنت تعاني من الجلوكوما أو حساسية من قطرة العين فتأكد من ابلاغ طبيبك قبل هذا الفحص .) يجب أن يكون ضغط العين بين 7 و 22 ملّيمتر . إذا كان عالي جدًّا يمكن أن يكون علامة جلوكوما , بينما يمكن أن يحدث الضّغط الذي يكون منخفض جدًّا مشاكل أخرى للعين.

اختبار المصباح

واجهة العين تُفحص باستعمال مصباح فتحة يحتوي على مايكروسكوب وقد يتم تثبيت كاميرا خاصة بداخله. يقوم الطبيب بتركيز الضوء على العين بحيث يتمكن من رؤية الجفن والرمش والعدسة بوضوح.... يستغرق الفحص خمسة إلى عشرة دقائق,وهو غير مؤلم  لكنه يتطلب ثباتك دون حركة وعدم ارتداء عدسات طبية الا اذا كان الإختبار لمناسبة عدسات النظر لك . قد يعطيك الطبيب قطرات العين للتخدير.

امتحان المنظار
يسمح هذا الاختبار للطبيب ان يفحص  الشبكيّة , أو ما خلف العين , باستعمال (منظار) ,وهو الآلة الصغيرة التي ترسل ضوء  قوي للعين. يأخذ هذا الامتحان عادةً خمسة دقائق و  قد تعطى قطرات لتوسيع البؤبؤ .

هذا الفحص وطبيعته جزء أساسيّ لفحص العين الشّامل .يمكن أن يكشف عن عدد من مشاكل العين , تتضمّن الشبكية المنفصلة، المياه الزّرقاءة , و الجلوكوما , وأيضًا يكتشف آثار السكّر , ضغط دم مرتفع, و الأمراض الأخرى التي تؤثّر على العين .

الاختبار العمليّ البصريّ
اختبار حقلك المرئيّ الذي هو كل شيئ تراه مباشرة أمامك أو إلى أحد جوانبك ,وهو أيضاً  لاكتشاف الأمراض مثل الجلوكوما , وأورام المخ و العين كما  يمكن أن يساعد على تحديد سبب الصداع أيضًا .

يوضع  أوّلاً حجاب على أحد الأعين و ثمّ على الأخرى لإختبار كل منها على حدى ,. سوف تنظر مباشرة أمامك و تترقّب هدف للظّهور ولا تبدأ بتحريك العين قبل ظهوره, لأن نظرك الجانبيّ يفحص أيضًا . سوف يعطيك الطبيب توجيهات محدّدة للإستجابة أثناء الاختبار .و إذا شعرت ان تنفيذها صعب فهذا يعني الكمبيوتر جعلالإختبار صعب لأن نظرك أفضل من العادي.

يجيب عليها الدكتور عمر صيرفي ( مستشفى الأطباء المتحدون) جدة

السؤال الأول:أعاني من ظهور ورم بعظمة رسغ اليد اليسرى مع الم يمتد لأصابع اليد , وعند مراجعتي للطبيب الباطني حولني لطبيب جراح , وعند مراجعتي للطبيب الجراح , حولني لطبيب العظام ,وطبيب العظام اعطاني دهان عادي وقال لي سيزول هذا الألم بعد ايام , ولكن لم يتغير شيئ ابدا بعد اسبوع . وراجعت طبيب الباطنية مرة آخري ونصحني بمراجعة طبيب العظام لأنني احتاج لجراحة ولا اعرف ما هذا وما السبب بظهور ورم العظم , افيدوني افادكم الله وشكراً...

الإجابة

ظهور ورم بعظم الرسغ غير طبيعي مما يفرض عمل أشعة و فحوصات أخرى لمعرفة هذا الورم أو أن يكون الورم بالأغشية و ذلك أيضاً يفرض عمل فحوصات مثل ا لرنين المغناطيسي لمعرفة ا لورم...

السؤال الثاني: أنا مريضة بالروماتيزم منذ فتره وأعالج بإبر البنسلين كل عشرين يوم واحدة مع أن نسبة الروماتيزم بالدم لا تزيد على 300 فهل أحتاج إلى هذا العلاج المتواصل أم أن هناك حلا آخر للخلاص من كابوس الإبر؟

الإجابة

(1)     الأسباب كثيرة و العلاج يعتمد على السبب.

(2)   غالباً الحالة تعاني من Deqvarian Tenosynvitis   على حسب الوصف أو Ganglion. و كل حالة لها علاجها المختلف و لا بد من فحص المريضة لتكون الإجابة دقيقة.

(3) المريضة تحتاج للإبر لو كان التشخيص حمى روماتيزمية و عادة ما يكون التشخيص غير دقيق و كذلك يعتمد على عمر المريضة.

اختي السائلة أود ان ابدا جوابي لسؤالك بشرح مبسط عن العوامل التي تؤثر علي الأنجاب فهناك ثلاثة عوامل اساسية , الأول عامل التبويض و يبدو ان تبويضك لاباس به وان لم يكن فقد ذكرت استخدمك لمنشط المبيض من الحبوب و الأبر و العامل الثاني هو العامل الذكري فلابد لزوجك ان يعل فحص للحيوانات المنوية و العامل الثالث و المهم هو قنوات فالوب و عملها , هذا ومن تاريخ مرضك يبدوا انك فقدت احدي القنوات بسبب حمل خارج الرحم و لكن لم تذكرى ان عملت منظار و اشعة بالصبغة بعد عملية استئصال الحمل خرج الرحم و المشكله تكمن في ان قناة فالوب الباقية قد تكون مفتوحة و لاكنها لاتأدي وظيفتها..

الحل اولا عمل فحص للحيونات المنوية لزوجك ثانيا عمل منظار او اشعة بالصبغة لمعرفة ان كانت الانبوبة المتبقية مفتوحه و تؤدي وظيفتها او مسدوده و من ثم العلاج يعتمد علي النتائج , في حالة ان الأنبوبة مفتوحة تعطي نفسك فرصة عدة شهور للحمل الطبيعي فان لم يحصل او في حالة انسداد الأنبوبة فيجب عليك التفكير جديا في التقنيات الحديثه المساعده للأنجاب مثل طفل الأنبوب الذي يعطك فرصة 20 الي 25 % للأنجاب .